【摘要】 目的 观察消化道出血患者血清乳酸清除率的变化， 并探其变化与液体复苏的关系。方法 394例消化道出血患者， 于入院时行血常规、血型、凝血功能、血生化、动脉血气分析等检验， 必要时行输血前九项检验。根据患者入院时初始血乳酸的水平分为高乳酸血症组(动脉血乳酸>2 mmol/L， 132例)和低乳酸血症组(动脉血乳酸≤2 mmol/L， 262例)。所有入选患者分别于治疗前及治疗6、24、72 h在吸入相同氧浓度条件下抽取1 ml动脉血， 检测动脉血乳酸， 同时计算乳酸清除率。结果 消化道出血患者高乳酸血症组休克、多脏器功能失常综合征(MODS)及死亡率明显升高， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动脉血乳酸的浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一， 持续动态监测对休克的早期诊断、判断组织缺氧、指导液体复苏及预后评估都有重要的意义。

    【关键词】 消化道出血；血清乳酸；休克；多器官功能障碍；液体复苏

    消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血， 是消化系统常见的病症。轻者可无症状， 临床表现多为呕血、黑粪或血便等， 伴有贫血及血容量减少， 甚至休克， 严重者危及生命。急性大量出血后均有失血性贫血， 但在出血的早期 ......